Vragenlijst
Om gericht uw vraag te kunnen beantwoorden heb ik de volgende gegevens over uw hond of kat nodig. U kunt natuurlijk hier ook iedere andere vraag stellen. Deze service kost tijd en kan ik helaas niet gratis aanbieden en vraag hiervoor een bijdrage van 5,- euro. U kunt dit overmaken op gironummer 6225984
t.n.v. H. Verton te Ouwerkerk
o.v.v. vraag + naam dier.
Vergeet niet uw e-mail adres in te vullen op de vragenlijst anders kan ik uw vraag niet beantwoorden.
 
Naam

 
Adres

 
Woonplaats

 
Email-adres

 
Naam patiënt

 
hond/kat,     geslacht
  
 
Ras

 

 


Leeftijd

 
Gewicht in kilo's

 
Klacht/bewegingsprobleem

 
Behandeling tot nu toe (medicijnen etc.)

 
Uitslag röntgenfoto’s, indien bekend

 
Eerdere kreupelheden of bewegings- problemen vanaf pup/kitten tot nu toe

 
Eventuele operaties in het verleden

 
Te stellen vraag

 
                                     
 

home